一分三块

一分三块

“如今，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。随着人们生活方式的改变，痛风已成为常见疾病，而且年轻化趋势明显。”陈辉进一步介绍，据我国慢性病及危险因素监测数据显示：我国成人居民高尿酸血症患病率达14.0%（男性为24.5%，女性为3.6%），其中青年男性（18至29岁）患病率更高达32.3%。

陈辉还表示，在某种因素的诱发下一分三块，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”，形成尿酸盐结晶，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛。痛风影响的部位遍布全身，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节，指、肘、腕关节亦可受累。随着病程进展，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位。

陈辉进一步介绍，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛，更严重的是会造成关节破坏。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损形成，再加上微小痛风石的磨损破坏作用，使得关节内部组织结构即使在积液吸收、消炎消肿后，也无法完全恢复到发病前状态。痛风反复发作，关节的加速退变也就成了必然。因此，在痛风发作的急性期，除了休息制动和药物消炎之外，还应当及早清理关节积液，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度，尽最大努力保护关节。

“目前痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素，病程约2周。对于药物效果不佳或病程明显延长者，不得不选择手术治疗。切开皮肤，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛，在后期又存在手术切口创伤。”陈辉说，随着微创介入技术的应用，疼痛科发展出一种新疗法——早期关节腔灌洗，能够有效弥补上述不足。

“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用。”陈辉表示，治疗操作在局部麻醉下进行一分三块，患者无疼痛且术后恢复较快。借助超声一分三块，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况，保证了操作安全性和治疗有效性。

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